Cas de démonstration · Hôpitaux et rééducation
Yosef rentre chez lui après un AVC
Comment un service de rééducation transforme son plan de sortie en étapes quotidiennes à domicile, et sait comment va Yosef avant la visite de suivi.
Cette personne et cette histoire sont fictives. Les écrans proviennent de l’application TailorPath avec des données fictives : les noms et les détails qui y figurent diffèrent donc de l’histoire.
Voici Yosef, 67 ans
Électricien à la retraite, il se remet d’un AVC dans un service de rééducation. Il vit avec sa femme ; sa fille Rina habite à proximité. Il veut pouvoir de nouveau marcher seul jusqu’à la synagogue.
Les objectifs fixés ensemble
- Marcher 100 mètres à l’intérieur avec une canne, sans aide
- S’entraîner chaque jour à l’équilibre et à la marche à la maison
- S’asseoir et se lever d’une chaise en toute sécurité
Le plan, étape par étape
Étape 1L’équipe de rééducation
Partir du modèle du service
Le kinésithérapeute ouvre le modèle « marche après un AVC » du service plutôt qu’une page blanche. Les exercices, rappels et questionnaires auxquels l’équipe fait déjà confiance sont déjà renseignés.
Étape 2L’équipe de rééducation
Fixer des objectifs qui comptent pour Yosef
Avant la sortie, l’équipe convient des objectifs avec Yosef. Chaque objectif comporte cinq niveaux, de −2 à +2 : « mieux marcher » devient ainsi quelque chose que l’équipe peut noter lors du suivi.
Étape 3Yosef
Sa journée à la maison
Chez lui, Yosef voit les exercices du jour avec leurs horaires, reçoit un rappel et coche chacun une fois terminé. Le texte peut être agrandi d’une simple touche.
Étape 4Rina, sa fille
La famille participe
Chaque semaine, Rina répond à un court questionnaire aidant, comme le prévoit le plan. L’équipe voit comment les choses se passent à la maison, et pas seulement en consultation.
Étape 5L’équipe de rééducation
Entre deux visites
Le tableau de bord indique les questionnaires en attente et les plans à mettre à jour, pour que l’équipe puisse appeler avant qu’un petit problème ne se transforme en réhospitalisation.
Étape 6L’équipe de rééducation
Un suivi fondé sur des données
Lors de la visite de suivi, l’équipe note chaque objectif et voit l’évolution depuis la sortie, à côté du nombre d’exercices réalisés par Yosef.
Au bilan de la 12e semaine
Dans cette histoire, Yosef marche seul à l’intérieur avec une canne, et l’équipe fait passer son plan à l’objectif suivant : marcher dehors jusqu’à la synagogue avec Rina.
Cette personne et cette histoire sont fictives. Les écrans proviennent de l’application TailorPath avec des données fictives : les noms et les détails qui y figurent diffèrent donc de l’histoire.
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